Micosis y Dermatosis inflamatorias frecuentes en cuero cabelludo

Hay patologías del cuero cabelludo que se pueden confundir fácilmente.

En esta página descubrirás las claves para hacer un buen diagnóstico.


Micosis y Dermatosis

Dermatitis seborreica

Es una dermatosis inflamatoria que se presenta con lesiones eritemato-escamosas, con descamación superficial, en ocasiones adheridas, blancas o amarillentas, localizadas en áreas seborreicas. Cursa con evolución crónica y en brotes, el área afectado es pruriginoso.

Dermatitis de contacto

Puede ser proceso alérgico o irritativo en el que aparecen áreas eritematosas en zonas de contacto con el agente causal. Si afecta el cuero cabelludo pueden aparecer también lesiones en orejas, frente y zona lateral del cuello.

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Afecta más a mujeres entre 40 a 50 años. Se presenta alopecia cicatricial parcial con inflamación folicular asociada. La entidad denominada alopecia frontal fibrosante es una condición que afecta sobre todo a mujeres postmenopáusicas con lesiones similares pero típicamente en el margen de inserción fronto-temporal y cejas.

Psoriasis

Es una patología frecuente en la que se evidencian placas eritemato-descamativas gruesas nacaradas y bien delimitadas. Suele ser no pruriginosa. La pseudotiña amiantácea puede ser una manifestación en la psoriasis de cuero cabelludo. Puede dejar alopecia cicatricial.

Fotografías cortesía del Dr. Pablo de la Cueva

*A fecha de 122017 no hay ninguna otra solución de clobetasol según la web de la AEMPs.


Micosis superficiales

tinea capitis microspórica

Tinea capitis microspórica

Es frecuente en niños y población de riesgo. Aparece una placa pseudoalopécica descamativa con desprendimiento fácil del cabello con la tracción. A la evaluación clínica se ven los cabellos rotos y desprendidos, quedando los muñones semienterrados entre las escamas. El examen directo muestra las esporas o artroconidias alrededor del vello.

Querion de Celso

Querion de Celso

Es una enfermedad infecciosa causada principalmente por dermatofitos zoofílicos o geofílicos. Se evidencia inflamación severa en folículo piloso, generando en el área pápulas y pústulas con supuración en espumadera. Normalmente presenta lesiones muy agresivas con malestar general, fiebre, dolor y adenopatias cervicales. Como en las restantes formas de Tiña, el diagnóstico debe confirmarse mediante cultivo en medios adecuados.

Tinea capitis tricofítica

Tinea capitis tricofítica

También llamada “de puntos negros” está ocasionada en nuestro medio principalmente por Dermatofitos antropofílicos. Se presenta como placas de alopecia irregulares y múltiples, de tamaño pequeño. Provocan una alopecia discontinua en la que aquellos pelos afectados se parten a su salida originando los “puntos negros” característicos. Al examen directo las esporas se encontrarán fundamentalmente dentro de la vaina capilar, permaneciendo la cutícula completamente intacta.

El examen directo con KOH o calcoflúor es muy importante porque permite confirmar el diagnóstico de manera inmediata y establecer el tratamiento adecuado. El cultivo permite identificar el hongo causante de la enfermedad, pero requiere un tiempo de incubación prolongado (en torno a las 3 semanas).

Cortesía Dr. Vicente Crespo y Dra. Gómez Moyano

*Asociada a menor variabilidad de absorción


Bibliografía: 1. Ver prospecto Clobisdin. 2. Por ser una solución hidroalcohólica. 3. Mudge S, Hayes D, Ellis D. Single-dose Phase 1 studies to evaluate the more predictable pharmacokinetics of SUBA itraconazole, a novel capsule formulation, relative to a conventional itraconazole capsule formulation [poster]. Australian Society Infectious Diseases, 26-29 de marzo, Adelaide (Australia).

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